抑郁癥是一種常見的嚴重情緒障礙，影響全球約2.8億人。自殺念頭在中度至重度抑郁癥患者中更為常見。心理治療和藥物治療是目前抑郁癥的主要治療方法，但藥物治療并不能完全治愈，尤其是在中度至重度抑郁癥中，并且常伴有多種不良反應。

SAMe作為一種膳食補充劑，其抗抑郁效果在過去幾十年中得到了廣泛研究。益生菌因其在多種臨床應用中的潛力而受到關(guān)注，多項研究探討了益生菌與情緒障礙之間的聯(lián)系。腸道菌群失調(diào)是抑郁癥的風險因素之一，通過誘導系統(tǒng)性炎癥和神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生的不平衡來影響抑郁癥。

SAMe的作用機制：

轉(zhuǎn)甲基化途徑：SAMe是主要的甲基供體，通過細胞轉(zhuǎn)甲基化途徑影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。SAMe的轉(zhuǎn)甲基化途徑涉及神經(jīng)遞質(zhì)、表觀遺傳靶標（DNA、RNA和組蛋白）和蛋白磷酸酶2A的甲基化。

單胺神經(jīng)遞質(zhì)：SAMe可能通過作為單胺神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素、多巴胺和血清素）合成的甲基供體來增強神經(jīng)遞質(zhì)水平。

SAMe的抗抑郁效果

SAMe是一種內(nèi)源性分子，參與多種生化途徑，包括神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝以及潛在的表觀遺傳途徑。SAMe的補充可以提高腦脊液中的SAMe水平，對不同類型抑郁癥的有緩解效果。

益生菌的抗抑郁潛力

益生菌是活的微生物，當攝入足夠量時，可以通過改善或恢復腸道菌群來提供健康益處。益生菌在精神科患者中的健康益處被稱為精神益生菌，它們通過產(chǎn)生和傳遞神經(jīng)活性物質(zhì)作用于腸-腦軸，可能作為抗抑郁劑。

益生菌的作用機制

抗炎、抗氧化和免疫調(diào)節(jié)：益生菌通過這些機制增加BDNF水平，減少炎癥和免疫介導的信號，降低HPA軸的過度激活，并增加神經(jīng)遞質(zhì)（GABA、血清素、去甲腎上腺素和多巴胺）的產(chǎn)生。

影響神經(jīng)遞質(zhì)合成：某些益生菌菌株可以增加神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，如GABA、血清素、去甲腎上腺素和組胺。

SAMe和益生菌的協(xié)同效應

研究提出，SAMe和益生菌的聯(lián)合使用可能是治療抑郁癥的有效策略，尤其是在難治性病例中。這種聯(lián)合治療可能通過改善腸道菌群失調(diào)、減輕系統(tǒng)性炎癥反應和提高SAMe的治療效果來發(fā)揮作用。

參考文獻：

[1] Ullah, H.; Khan, A.; Rengasamy, K.R.R.; Di Minno, A.; Sacchi, R.; Daglia, M. The Efficacy of S-Adenosyl Methionine and Probiotic Supplementation on Depression: A Synergistic Approach. Nutrients 2022, 14, 2751.

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